Malgré les améliorations des méthodes de greffe de cheveux, les résultats ne sont pas toujours satisfaisants. La viabilité des greffes est l’un des problèmes les plus difficiles de la greffe de cheveux. Ceci est particulièrement important en cas de méga séances, lorsque le temps d’entretien ex vivo des follicules augmente considérablement.
Le but de notre étude était d’évaluer les changements morphologiques des greffons et de définir des délais de viabilité des follicules aux différentes étapes de la greffe de cheveux.
Sur la base des résultats présentés, le calendrier des différentes étapes de la greffe de cheveux peut être optimisé pour augmenter le taux de survie des greffons et améliorer l’effet de la greffe de cheveux.
Définition
La greffe de cheveux est la seule méthode efficace pour restaurer les cheveux en cas d’alopécie androgénique et cicatricielle. Sa popularité a considérablement augmenté ces dernières années ; par conséquent, le nombre de spécialistes de la greffe de cheveux a augmenté. Au cours des 15 dernières années, la greffe de cheveux est passée d’une simple procédure de 1 à 2 heures à une opération microchirurgicale très difficile de 5 à 10 heures, lorsqu’il est possible de transplanter des centaines, voire des milliers de greffons. Elle nécessite le travail coordonné de nombreux collaborateurs hautement qualifiés. Malgré les améliorations des méthodes de greffe de cheveux, les résultats ne sont pas toujours satisfaisants.
La viabilité des greffes est l’un des problèmes les plus difficiles de la greffe de cheveux. Ceci est particulièrement important en cas de méga séances, lorsque plus de 3 000 greffons sont transplantés au cours d’une intervention chirurgicale, alors que le temps d’entretien ex vivo des follicules augmente considérablement.
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L’un des facteurs clés affectant la survie des greffons est le réchauffement et la déshydratation des greffons. La méthode généralement reconnue de conservation des greffons consiste à les refroidir à + 4-5 ° С dans une solution saline ou Ringer.
Que se passe-t-il dans les follicules pendant le temps de maintenance ex vivo ? C’est la question à laquelle nous voudrions répondre. C’est pourquoi nous avons mené une recherche originale.
Le but de notre étude était d’évaluer les changements morphologiques des greffons et de définir des délais de viabilité des follicules aux différentes étapes de la greffe de cheveux.
Matériel et méthodes
Tous les patients inclus dans l’étude ont subi une greffe de cheveux autologique par la méthode de la microgreffe avec l’utilisation de la technique de la bandelette. Après excision de la bandelette donneuse, la dissection des greffons a été réalisée à l’aide de microscopes stéréoscopiques, les greffons préparés (Figure 1) ont été collectés sur un récipient de gaze imbibé de solution saline (25-30 greffons par récipient) et conservés au réfrigérateur à +4 – +5°C) jusqu’à l’implantation en zone receveuse. Pendant l’implantation, le conteneur a été placé sur le dos de la main du chirurgien. C’est le schéma de travail classique utilisé par la majorité des spécialistes de la greffe de cheveux.
Les changements morphologiques des greffons (chacun composé de 1-3 follicules) ont été étudiés placés sur la table préparatoire après 10-20 minutes, après les avoir préparés avec des intervalles de 2 min. (30 greffons ont été étudiés). Les greffons ont été étudiés dans le processus, commencé à partir de la 3 ème minute après avoir été placé sur le gant avec des intervalles de 1 minute pendant 8 minutes (30 greffons au total). Les greffons placés au réfrigérateur ont été étudiés pendant 2 à 24 heures.
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Les tissus ont été inclus et Epon-812, coupés et colorés en tranches semi-fines pour le choix de la région d’intérêt. Ensuite, les zones choisies d’échantillons ont été préparées pour TEM suivant le protocole conventionnel et étudiées au microscope électronique à transmission JEM-1200 EX-II (Japon).
Résultats
Il a été démontré qu’en 10 minutes après la dissection, les cellules de la zone germinative des follicules étaient bien conservées dans les greffons situés sur la table préparatoire à température ambiante (22°С)
Les cellules peu différenciées, sans signes de différenciation spécifique, sont bien conservées avec de gros noyaux. Quantités modérées d’organites. Les cellules sont densément adjacentes les unes aux autres. La membrane plasmique forme les contacts dans le type de desmosomes à saillie digitiforme.
La dynamique de la viabilité des greffons, située sur la table préparatoire, en fonction de la durée de leur présence sur le conteneur a montré qu’après 12 minutes il y avait des changements significatifs au niveau ultra-structural, et en 20 minutes les changements irréversibles étaient constatés, signifiant la mort cellulaire (Figure 4). Ces changements indiquaient une rupture des membranes cellulaires (les membranes plasmiques n’étaient pas visibles), la destruction des organites cytoplasmiques, l’élution de la chromatine des noyaux.